セントラル総合クリニックの血管外科ご案内ページです。

歩くとふくらはぎが痛くなりませんか？

「少し歩くとふくらはぎが痛くなる」「休むとまた歩ける」「年齢のせいだと思っている」——その症状は「間欠性跛行」と呼ばれ、足の血管が狭くなっているサインかもしれません。
下肢閉塞性動脈硬化症は、動脈硬化によって足へ向かう血管が狭くなり、足の筋肉や皮膚に十分な血液が届きにくくなる病気です。早めに診断し、適切に治療することで、歩きやすさの改善や重症化の予防が期待できます。

下肢閉塞性動脈硬化症とは

心臓から足へ血液を送る動脈が、動脈硬化によって狭くなったり詰まったりする病気です。血流が悪くなると、歩行時に筋肉へ十分な酸素が届かず、ふくらはぎや太もも、おしりなどに痛みが出ることがあります。
原因としては、喫煙、糖尿病、高血圧、脂質異常症、加齢、腎臓病・透析などが関係します。足の血管に動脈硬化がある方は、心臓や脳の血管にも動脈硬化が進んでいる可能性があるため、全身の血管病として評価することが大切です。

放っておくとどうなる？

初期は「歩くと痛い」程度でも、進行すると安静時にも痛みが出たり、足趾の傷が治らなくなったり、趾先から黒くなる壊疽を起こすことがあります。さらに重症化すると、足の切断が必要になる場合もあります。
早期の受診と治療により、重症化を防げる可能性があります。「年齢のせい」とあきらめず、気になる症状がある方は早めにご相談ください。

当院で行う検査

これまでの症状の経過や持病を確認し、身体診察を行ったうえで、まず体への負担が少ない検査から行います。ABI検査で腕と足の血圧を比べ下肢の血流低下があるか確認します。
問題があれば、血管エコー検査や造影剤を使用したCT検査などで、血流や血管の狭窄・閉塞病変、石灰化の程度などを詳しく評価していきます。

治療について

治療は、症状の程度、血管の状態、糖尿病や腎臓病などの併存疾患、患者さんの生活背景を踏まえて選択します。
病変があるからと言って必ずしも侵襲的な治療が必要というわけではなく、薬物治療や運動療法で経過を見る方もいれば、
カテーテル治療やバイパス手術が必要になる方もいます。

カテーテル治療

足の付け根などから細いカテーテルを挿入し、狭くなったり詰まった血管をバルーンで広げたり、ステントを留置したりして血流を改善する治療です。体への負担が比較的少ない治療ですが、部位によっては再閉塞や再狭窄を起こすこともあり定期的な経過観察が必要となります。
カテーテル治療は日々進歩しており様々な道具（デバイス）や技術が開発されてきているため、新しい治療選択肢も踏まえながら、患者さんの血管の状態に応じて適切なデバイスや治療方法を選択していきます。

外科的血行再建（バイパス手術、内膜摘除術など）

閉塞が長い場合や、石灰化が強くカテーテル治療が難しい場合、カテーテル治療を繰り返している場合などには、患者さんご自身の静脈や人工血管を使って、新しい血液の通り道を作る手術を検討します。
また下肢の付け根（総大腿動脈）は場所の特性上、カテーテル治療よりも外科手術が適しているため、ここの部分は外科的に石灰化して狭くなった内膜を直接取り除く内膜摘除術を行います。

ハイブリッド手術（外科手術とカテーテル治療の併用）

動脈硬化による病変は長い区間であったり、多部位にわたっていることが多く、
上記の外科手術やカテーテル治療一方のみでなく、同時に外科手術とカテーテル治療を組み合わせたハイブリッド治療を行うこともあります。

生活習慣・危険因子の管理も大切です

下肢閉塞性動脈硬化症の治療では、足の血流を改善するだけでなく、増悪予防、再発予防には、喫煙、血圧、血糖値、コレステロールなどの危険因子をコントロールすることも重要となってきます。
これは足を守るだけでなく、心筋梗塞や脳梗塞を予防することにもつながります。

当院の血管外科の特徴

当院では、血管外科の専門医が診断から治療、治療後のフォローアップまで一貫して担当します。
カテーテル治療と外科手術の両方に対応できるため、特定の治療法に偏らず、患者さん一人ひとりの病状に合わせて最適な治療をご提案します。

よくある質問

気になる症状がある方はお気軽にご相談ください

歩くと足が痛くなることを「年齢のせい」と考えている方は少なくありません。しかし、その背景には治療が必要な血管の病気が隠れていることがあります。

早めの診断と治療で、歩きやすさの改善や重症化の予防が期待できます。気になる症状がある方は、お気軽に血管外科へご相談ください。

足を守ることは未来の健康を守ることにつながります

※用語について補足

閉塞性動脈硬化症（arteriosclerosis obliterans：ASO）と言われていた病気は、広い概念として末梢血管疾患（Peripheral arterial disease）と呼ばれるようになり、今はその中でも下肢の疾患をLEAD（lower extremity artery disease）と呼ばれるようになっています。いわゆるASOはLEADの中でもアテローム硬化性の動脈疾患であり、動脈硬化性LEADといわれることもあるがこれがASOとほぼ同義に使われます。

足の血管が浮き出ていませんか？

「足の血管がぼこぼこと浮き出てきた」「夕方になると足がだるい」「足がむくみやすい」「夜中に足がつる」——このような症状は、下肢静脈瘤が原因かもしれません。
下肢静脈瘤は、足の表面の静脈の弁がうまく働かなくなり、血液が逆流して足にたまり、静脈がふくらむ病気です。命に関わることはありませんが、進行するとだるさ・むくみ・皮膚炎・色素沈着・潰瘍形成につながることがあります。

症状が気になる方は一度、血管外科にご相談ください。

下肢静脈瘤とは

静脈は血液を心臓に戻しますが、立っていると血液は重力に従って上から下にながれようとするため、足の静脈には血液が心臓へ戻るように逆流を防ぐ弁があります。この弁が壊れると血液が足の方へ逆流して静脈にたまり、血管がふくらんでこぶのように浮き出ます。これが下肢静脈瘤です。
静脈が瘤になって目立つのはふくらはぎあたりですが、静脈の弁が壊れるのは足の付け根が多いので、太ももからふくらはぎの内側を通る大伏在静脈に逆流が起こります。血管エコー検査で逆流の有無や範囲を詳しく評価します。
立ち仕事、妊娠・出産、加齢、体質などが関係します。

進行するとどうなる？

下肢静脈瘤は、命に関わる病気ではありませんが、進行すると足のだるさやむくみが続くだけでなく、かゆみ、湿疹、色素沈着、皮膚炎、潰瘍などを起こすことがあります。潰瘍形成まで進んでしまうと、治療に時間がかかることもあるのでその前に症状があれば治療を考えます。
気になる症状がある方は、早めにご相談ください。

下肢静脈瘤の検査

診察で足の状態を確認し、血管エコー検査で静脈の逆流を詳しく調べます。
血管エコー検査では、どの静脈に逆流があるか、逆流の範囲、静脈瘤の原因となっている血管を評価します。検査結果をもとに、治療が必要か、どの治療法が適しているかを相談します。

下肢静脈瘤の治療について

下肢静脈瘤は悪い病気ではないため、あったからと言って必ずしもすぐに治療が必要というわけではありません。ただ、自然に治る病気ではなく徐々に進行していきます。
症状がある方に関しては治療対象となり、症状の程度、逆流している静脈の場所、静脈瘤の広がり、患者さんの生活背景に合わせて治療を相談していきます。症状が軽い場合には、経過観察や弾性ストッキング着用も選択肢となります。症状が強い場合や、皮膚症状を伴う場合には、血管内治療などの侵襲的治療を検討します。

当院の血管外科の特徴

当院では、血管外科の専門医が診察から診断、治療方針の相談・決定、治療後のフォローアップまで一貫して担当します。
下肢静脈瘤は、見た目だけの病気と思われがちですが、だるさ・むくみ・かゆみ・皮膚症状の原因になることがあります。
患者さん一人ひとりの症状や生活に合わせて、適切な治療方法をご提案します。

よくある質問

気になる症状がある方はご相談ください

足の血管が浮き出ている、足がだるい、むくみやこむら返りが続くなどの症状は、下肢静脈瘤が原因のことがあります。
「年齢のせい」とあきらめず、気になる症状がある方はお気軽に血管外科へご相談ください。
あしのだるさやむくみの改善は快適な日常生活につながります